„Osteochondroza szyjna" – zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego

Diagnozę „osteochondrozy szyjnej" często stawia się, jeśli dana osoba skarży się na ból szyi. Niektórzy przypisują temu również zawroty głowy, utratę pamięci, drętwienie rąk i inne nieprzyjemne objawy. Błędnie uważa się, że choroba jest związana ze zużyciem i związaną z wiekiem deformacją krążków międzykręgowych i innych elementów kręgosłupa.

Jak działa kręgosłup szyjny?

Odcinek szyjny składa się z 7 kręgów. Pomiędzy nimi znajdują się krążki międzykręgowe - półsztywne struktury z gęstym pierścieniem na obwodzie i galaretowatym środkiem, które działają jak amortyzatory. Po prawej i lewej stronie każdego kręgu znajdują się dwa stawy, pomiędzy którymi wystają powierzchnie wyrostków kręgowych pokryte chrząstką. Stawy są połączone więzadłami i mięśniami grzbietu.

Dlaczego pojawia się ból szyi?

Zazwyczaj ból szyi pojawia się w odpowiedzi na niezręczny ruch, uraz lub z powodu zapalenia którejkolwiek ze struktur kręgosłupa szyjnego. Ponadto przyczyną bólu może być nadmierne rozciągnięcie mięśni lub więzadeł, na przykład podczas podnoszenia ciężarów, nieskutecznego obracania głowy lub na tle artrozy samych stawów między wyrostkami stawowymi. „Uwięzienie nerwu", czyli radikulopatia szyjna, specyficzne procesy (przerzuty, nowotwory kręgów, błony rdzenia kręgowego w okolicy szyjnej) są stosunkowo rzadkie.

26% mężczyzn i 40% kobiet powyżej 30. roku życia doświadczyło bólu szyi w ciągu ostatniego miesiąca, a 5% mężczyzn i 7% kobiet odczuwa go przez cały czas.

Ostry ból szyi zwykle ustępuje samoistnie w ciągu 1–2 tygodni. Przewlekły ból w większości przypadków pojawia się na skutek braku aktywności fizycznej lub wręcz przeciwnie, zbyt intensywnego wysiłku fizycznego.

Jednak ludzie często błędnie nazywają niewyjaśniony ból i dyskomfort w szyi osteochondrozą szyjną i kojarzą jej rozwój ze zużyciem i związaną z wiekiem deformacją krążków międzykręgowych i innych elementów kręgosłupa. Ale taki ból z reguły nie ma nic wspólnego z prawdziwą osteochondrozą.

Osteochondroza szyjna

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) osteochondroza (osteochondropatia) to grupa rzadkich chorób dziedzicznych związanych z zaburzeniami prawidłowego rozwoju i wzrostu kości. Z reguły osteochondroza zaczyna się w dzieciństwie i jest ciężka: część stawu lub kości ulega deformacji, a czasem nawet umiera. W przypadku tej choroby najczęściej nie dotyczy to kręgosłupa szyjnego, ale kręgosłupa piersiowego (dolne kręgi piersiowe). Stąd głównym objawem klinicznym osteochondrozy jest wyraźna skrzywienie kręgosłupa piersiowego, tzw. kifoza piersiowa.

Objawy związane z uszkodzeniem odcinka piersiowego kręgosłupa:

• duszność,
• ciągła słabość
• niemożność pełnego oddychania,
• ból i pieczenie za mostkiem,
• ataki szybkiego bicia serca.

Stany, którym towarzyszy ból szyi

Spondyloza szyjna

U osób powyżej 50. roku życia ból szyi jest zwykle spowodowany spondylozą szyjną, związanym z wiekiem zużyciem kręgów i powiązanych struktur. W przypadku tej choroby krążki międzykręgowe ulegają odwodnieniu i spłaszczeniu, co powoduje pogorszenie amortyzacji w okolicy szyjnej, a wielu ruchom towarzyszy ból.

Jednak zmiany w kręgosłupie wraz z wiekiem są normalne. Tak więc jego struktury zaczynają się zużywać średnio po 30 latach, a w wieku 60 lat 9 na 10 osób ma już spondylozę szyjną. Jednak u większości osób przebiega bezobjawowo.

Inne powody

Rzadziej ból szyi pojawia się w wyniku hipotermii lub silnego stresu, z powodu przepukliny krążków międzykręgowych lub nieprawidłowości kręgów szyjnych - narośli kostnych (ostróg), które uciskają nerwy wychodzące z rdzenia kręgowego.

Najczęstszą przyczyną dolegliwości bólowych odcinka szyjnego kręgosłupa i obręczy barkowej jest nadmierne napięcie (obrona) mięśni: czworobocznego, długiego grzbietu odcinka szyjnego kręgosłupa.

Ponadto mięśnie kręgosłupa szyjnego są ściśle połączone z rozcięgnem - szeroką płytką ścięgnistą otaczającą głowę. Elementy mięśniowe rozcięgna w okolicy potylicznej, skroniowej i czołowej łączą się z mięśniami okolicy szyjnej, dlatego bólowi szyi często towarzyszy ból głowy. Zatem ból szyi, który pojawia się po długotrwałej pracy siedzącej lub spaniu w niewygodnej pozycji i łączy się z bólem głowy, w większości przypadków wiąże się z brakiem aktywności fizycznej i nieprawidłową postawą i nie jest niebezpieczny dla zdrowia.

Zjawisko tech neck, tzw. techno-neck lub szyi ery Internetu, wiąże się z bólem powstającym na skutek niewygodnej postawy. Techneck powstaje w wyniku ciągłego korzystania z komputera i smartfona, przez co człowiek zmuszony jest zginać szyję. Faktem jest, że względna masa głowy wzrasta wraz z pochyleniem do przodu. Zatem w pozycji „prostej" średnia waga głowy osoby dorosłej wynosi 5 kg. Jeśli przechylisz głowę do przodu o co najmniej 15°, obciążenie mięśni szyi wyniesie 13 kg, przy 30° - 20 kg, przy 60° - 30 kg. W wyniku ciągłego przeciążenia mięśnie szyi ulegają przeciążeniu, mikrourazom, stanom zapalnym, zwłóknieniu (przerostowi tkanki łącznej) i dlatego może wystąpić ból.

Przyczyny przyczyniające się do rozwoju zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa szyjnego

Do wystąpienia dolegliwości bólowych odcinka szyjnego kręgosłupa sprzyjają poród lub inne urazy kręgosłupa, nieprawidłowości w jego rozwoju, zaburzenia postawy, dystonia mięśniowa, a także długotrwałe unieruchomienie, otyłość i niektóre choroby autoimmunologiczne.

• Długotrwałe unieruchomienie to stan, w którym osoba z powodu choroby podstawowej zmuszona jest leżeć przez okres dłuższy niż miesiąc. W rezultacie mięśnie słabną – a podczas pionizacji, gdy obciążenie na nich wzrasta, stają się one nadmiernie napięte. Pojawia się ból.
• Otyłość: Nadmierna masa ciała zwiększa obciążenie struktur kręgosłupa i może powodować ból.
• Choroby autoimmunologiczne, w których tkanka chrzęstna ulega zniszczeniu (autoimmunologiczne zapalenie stawów, zapalenie wielochrzęstne) również prowadzą do bólu szyi.

Etapy zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa szyjnego

Wyróżnia się 4 główne etapy zwyrodnienia (zniszczenia) kręgosłupa szyjnego:

• Etap I: krążki międzykręgowe stają się cieńsze, pojawia się lekki dyskomfort w okolicy szyi;
• Etap II: krążki międzykręgowe są zdeformowane, odległość między kręgami jest zmniejszona. Ból nasila się wraz z ruchami odcinka szyjnego kręgosłupa;
• Etap III: chrząstka i kręgi ocierają się o siebie, ból szyi staje się stały, a ruchy stają się ograniczone. W przypadku bardzo poważnych deformacji kręgosłupa szyjnego może wystąpić zespół tętnic kręgowych z zaburzeniami wzroku i przedsionka, bólem głowy;
• IV etap: zmiany zwyrodnieniowe są wyraźne, ruchy w odcinku szyjnym kręgosłupa są bardzo ograniczone i bolesne. Obszar szyi można niemal całkowicie unieruchomić.

Objawy zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa szyjnego

Większość osób z osteochondrozą szyjną doświadcza przewlekłego bólu i sztywności szyi. W miarę postępu choroby mogą pojawić się inne objawy (szczególnie w przypadku ucisku korzeni kręgosłupa, tętnicy kręgowej i sąsiadujących splotów nerwowych).

Objawy zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa szyjnego:

• ból szyi nasilający się podczas ruchu lub stania;
• ból promieniuje do barku lub ramienia;
• drętwienie, mrowienie i osłabienie ramion i dłoni;
• klikanie lub zgrzytanie w szyi (szczególnie podczas obracania głowy);
• ból głowy;
• ataki zawrotów głowy;
• zaburzona koordynacja ruchów;
• utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami.

Jeśli pojawią się takie objawy, należy jak najszybciej zgłosić się do neurologa.

Rodzaje objawów „osteochondrozy szyjnej"

Wszystkie objawy „osteochondrozy szyjnej" można warunkowo podzielić na 3 grupy lub zespoły: zespół kręgowy, korzeniowy i tętnicy kręgowej.

Objawy zespołu kręgowego (kręgosłupa):

• chrupanie w szyi podczas ruchu;
• ograniczona mobilność;
• naruszenie położenia kręgów względem siebie w szyi;
• wygładzenie naturalnej lordozy szyjnej lub skrzywienia bocznego odcinka szyjnego kręgosłupa (można zobaczyć jedynie na zdjęciu rentgenowskim, rezonansie magnetycznym lub tomografii komputerowej).

Objawy zespołu korzeniowego:

• drętwienie palców jednej lub obu rąk;
• strzelający, piekący ból szyi promieniujący do ramienia lub obu ramion;
• dystrofia mięśni szyi i ramion.

Objawy zespołu tętnic kręgowych:

• napadowe zawroty głowy, aż do utraty przytomności;
• nagłe skoki ciśnienia krwi;
• hałas w uszach;
• niewyraźne widzenie lub plamki w oczach;
• utrata równowagi i ataki nudności podczas poruszania głową;
• ból głowy (silny ból po jednej lub obu stronach).

Diagnostyka zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa szyjnego

Aby zrozumieć przyczynę bólu szyi i postawić diagnozę „zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa szyjnego" (powszechnie nazywanych osteochondrozą szyjną), lekarz będzie musiał przeprowadzić badanie, zapoznać się z historią choroby, ocenić wyniki badań laboratoryjnych i badań instrumentalnych .

Diagnozę i leczenie osteochondrozy szyjnej prowadzi neurolog.

Kontrola

Podczas badania lekarz wysłucha skarg pacjenta, wyjaśni szczegóły wywiadu oraz przeprowadzi badanie: sprawdzi odruchy, siłę mięśni, wrażliwość, stan aparatu przedsionkowego.

W przypadku „osteochondrozy szyjnej" w obszarze szyi można zaobserwować widoczne obszary zaniku mięśni (utraty mięśni), zmniejszonego lub zwiększonego napięcia mięśniowego długich mięśni pleców oraz zaburzenia statyczne w okolicy szyjnej. Podczas dotykania mięśni osoba skarży się na bolesność, a podczas pochylania głowy ból może promieniować do głowy lub ramion i mogą wystąpić zawroty głowy lub ból głowy.

Ponadto u pacjentów mogą wystąpić zaburzenia motoryczne rąk (osłabienie), problemy ze wzrokiem i słuchem.

Lekarz może również poprosić pacjenta, aby chodził, stanął na jednej nodze z zamkniętymi oczami lub dotknął nosa. Dzięki temu specjalista będzie mógł ocenić, czy nie ma zaburzeń koordynacji ruchów, czy występują problemy z motoryką dużą i małą.

Diagnostyka laboratoryjna

Aby ocenić ogólny stan kości, pacjentom z podejrzeniem osteochondrozy szyjnej przepisuje się badania krwi na wapń całkowity i zjonizowany, a także markery wzrostu i niszczenia tkanki kostnej - osteokalcynę i osteoprotegerynę, fosfatazę alkaliczną.

W przypadku postępującej osteochondrozy szyjnej stawy ulegają zniszczeniu, zawartość wapnia może zostać zmniejszona, a wręcz przeciwnie – zwiększona osteokalcyna i osteoprotegeryna.

Całkowita kinaza kreatynowa jest również uważana za marker zniszczenia tkanki mięśniowej w zapaleniu mięśni mięśni szyjnych.

Ponadto lekarz może potrzebować ocenić stężenie we krwi mikroelementów biorących udział w regulacji napięcia mięśniowego: magnezu, potasu, sodu.

Diagnostyka instrumentalna

Aby ustalić przyczynę bólu szyi i zaburzeń z nim związanych, konieczne są badania obrazowe: radiogram kręgosłupa szyjnego, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, elektroneuromia.

• Radiografia.Za pomocą promieni rentgenowskich można zidentyfikować deformacje kości, nowotwory złośliwe i zmiany zwyrodnieniowe stawów.
• Rezonans komputerowy i magnetycznywykonuje się w przypadku podejrzenia patologii kręgosłupa, rdzenia kręgowego lub mózgu. Tomografia komputerowa wykazuje naczyniaki krwionośne trzonów kręgowych i duże deformacje kręgosłupa szyjnego. Rezonans magnetyczny dostarcza więcej informacji w celu uwidocznienia mięśni, korzeni i rdzenia kręgowego.
• Elektroneuromiografia- metoda badania efektywności przekazywania impulsów wzdłuż włókna nerwowego za pomocą prądu elektrycznego o małym natężeniu. Badanie może być nieco niewygodne. Badanie pozwala wyjaśnić przebieg przewodzenia impulsów wzdłuż korzeni, nerwów i od nerwów do mięśni, potwierdzić uszkodzenie nerwów lub mięśni oraz wyjaśnić charakter i stopień uszkodzenia.

Leczenie zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa szyjnego

Głównymi celami leczenia zmian zwyrodnieniowych odcinka szyjnego kręgosłupa jest złagodzenie bólu, zapobieganie uciskowi nerwów szyi i przywrócenie ruchomości odcinka szyjnego.

W zależności od ciężkości stanu lekarz może przepisać leki, fizjoterapię lub masaż. W przypadku ucisku nerwów lub deformacji stawów może być konieczna operacja.

Farmakoterapia zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa szyjnego

Ból szyi można złagodzić za pomocą leków.

Leki łagodzące ból i sztywność szyi:

• miejscowo znieczulające maści, żele i plastry;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• leki hormonalne w postaci tabletek lub zastrzyków w obszar dotkniętego stawu;
• środki zwiotczające mięśnie łagodzące skurcze mięśni;
• leki przeciwdepresyjne łagodzące przewlekły ból.

Nielekowe leczenie osteochondrozy szyjnej

Oprócz terapii lekowej ważne jest, aby pacjenci z osteochondrozą szyjną wykonywali ćwiczenia szyi. W tym celu osoba kierowana jest na konsultację do fizjoterapeuty. Uczy prawidłowego rozciągania i wzmacniania mięśni szyi i ramion.

Lekarz może zalecić maty lub wałki z metalowymi lub plastikowymi igłami. Stosuje się je na 15-30 minut przed snem w celu rozluźnienia mięśni.

Noszenie szyny Shantz (usztywniającej szyję) to bierna terapia ruchowa dla głębokich mięśni okolicy szyjnej, na które trudno wpływać ćwiczeniami. Kiedy człowiek zakłada szynę, mięśnie się rozluźniają, a kiedy je zdejmuje, napinają się. Jeśli nosisz szynę przez 15-20 minut kilka razy dziennie, możesz je trenować i wzmacniać.

Noszenie go przez 2–3 godziny ma sens tylko w przypadku poważnych obrażeń szyi. Poza tym nie należy w nim leżeć, a tym bardziej spać.

Chirurgiczne leczenie zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa szyjnego

Z reguły operacja jest wymagana u pacjentów z ciężką deformacją kręgosłupa, którzy mają zaciśnięty nerw.

Podczas operacji chirurg usuwa elementy patologiczne (występy przepuklinowe, formacje itp. ) Lub część kręgu. Po takim leczeniu wymagany jest długi okres rehabilitacji: noszenie szyny Shantsa lub sztywnej szyny odcinka szyjnego kręgosłupa, fizjoterapia, regularne chodzenie, stosowanie leków przeciwbólowych.

Powikłania i skutki zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa szyjnego

Bez leczenia krążki międzykręgowe stopniowo się zużywają, a kręgi zostają „wymazane".

Najczęstsze powikłania zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa szyjnego:

• nieuleczalny zespół bólowy głowy, szyi, klatki piersiowej;
• skurcze, zaburzenia ruchu i drętwienie rąk;
• częste zawroty głowy, zaburzenia koordynacji ruchów, zdolności motoryczne drobne i duże.

Profilaktyka zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa szyjnego („osteochondroza szyjna")

Nie ma specyficznego zapobiegania prawdziwej osteochondrozie szyjnej, ponieważ jest to choroba dziedziczna.

Aby uniknąć pojawienia się niespecyficznego bólu szyi, błędnie kojarzonego z osteochondrozą szyjną, należy zadbać o prawidłową postawę i być aktywnym fizycznie: im więcej człowiek się porusza, tym lepszy stan mięśni, kości, więzadeł i stawów.

Aby utrzymać aktywność fizyczną, dorośli potrzebują 150 minut tygodniowo ćwiczeń aerobowych o umiarkowanej intensywności. Odpowiednie są szybkie spacery, pływanie, jazda na rowerze, tenis, taniec lub jazda na rolkach. Pilates i joga pomogą wzmocnić mięśnie.

Ponadto gimnastyka pomaga uniknąć przeciążeń mięśni szyi i pojawienia się bólu: przechylanie głowy do przodu, do tyłu, naprzemiennie do każdego ramienia i obracanie jej, a także spanie na poduszce ortopedycznej.

Należy unikać urazów odcinka szyjnego kręgosłupa: nie wskakiwać do wody głową w dół, w samochodzie zapinać pasy bezpieczeństwa (zapobieganie urazom kręgosłupa szyjnego w razie wypadku).

Pozycja do spania na ból pleców

Ból szyi i pleców, który często przypisywany jest osteochondrozie, może być skutkiem niewygodnej pozycji podczas snu.

Podczas snu głowa i kręgosłup powinny znajdować się mniej więcej na tym samym poziomie. Ta pozycja minimalizuje dodatkowy nacisk na okolicę szyi.

Jeśli osoba śpi głównie na plecach, wysokość poduszki powinna wynosić średnio 6–11 cm, dla osób śpiących na boku poduszka powinna być grubsza: od 9 do 13 cm, w ten sposób uzyskany zostanie pożądany kąt być utrzymywany pomiędzy ramieniem a głową, kręgosłup szyjny nie będzie się obwisał, a mięśnie naprężą się, aby zrekompensować niedogodności.

Co więcej, im większa waga osoby, tym wyższa powinna być poduszka. Trzeba także zwrócić uwagę na twardość materaca. Im jest bardziej miękka, tym bardziej ugnie się pod ciężarem ciała i tym wyższa powinna być poduszka. Ponadto lepiej nie spać zawsze tylko na jednym boku - prowadzi to do braku równowagi mięśniowej.

Jeśli dana osoba woli spać na brzuchu, częściej może cierpieć na bóle pleców i szyi. Faktem jest, że w tej pozycji trudno jest utrzymać kręgosłup w pozycji neutralnej. Aby odciążyć plecy, możesz pod miednicę i podbrzusze podłożyć poduszkę, a pod głowę wybrać płaską poduszkę lub nawet spać bez niej.

Dodatkowo można zastosować specjalną poduszkę ortopedyczną.

Często zadawane pytania

1. Gdzie może promieniować ból z powodu „osteochondrozy szyjnej"?

   Ból wynikający ze zmian zwyrodnieniowych odcinka szyjnego kręgosłupa może promieniować do barku lub ramienia, a także nasilać się podczas ruchu lub stania.

2. Jak złagodzić atak zawrotów głowy z „osteochondrozą szyjną"?

   Aby złagodzić atak zawrotów głowy, należy przyjąć wygodną pozycję, w której ryzyko upadku jest minimalne (usiąść na krześle z oparciem lub położyć się) i wezwać pomoc. Po 5-7 minutach możesz spróbować odwrócić głowę: najprawdopodobniej w tym czasie minie atak zawrotów głowy. Jeżeli zawroty głowy utrzymują się lub nasilają, pojawiają się nudności, wymioty lub inne objawy neurologiczne (zaburzenia mowy, wzroku, ruchu, połykania, wrażliwości), należy jak najszybciej wezwać pogotowie.

3. Jak prawidłowo spać z „osteochondrozą szyjną"?

   Podczas snu głowa i kręgosłup powinny znajdować się mniej więcej na tym samym poziomie. Ta pozycja minimalizuje dodatkowy nacisk na okolicę szyi.

4. Jak długo trwa zaostrzenie „osteochondrozy" kręgosłupa szyjnego?

   Zaostrzenie objawów na skutek zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa szyjnego („osteochondroza szyjna") trwa średnio od 4 do 7 dni. W celu złagodzenia bólu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne i leki zwiotczające mięśnie. W tym czasie lepiej jest zachować spokój i nosić stabilizator szyi.

5. Który lekarz leczy „osteochondrozę" kręgosłupa szyjnego?

   Diagnostyką i leczeniem bólu odcinka szyjnego zajmuje się neurolog, neurochirurg, ortopeda i lekarz pierwszego kontaktu.